Form đánh giá · OmiKaigo

Barthel Index — Activities of Daily Living

Tổng điểm Barthel

/ 100

🟡 Cần hỗ trợ

0-20Hoàn toàn phụ thuộc

21-60Phụ thuộc nặng

61-90Cần hỗ trợ

91-100Độc lập

📊 So với lần trước (12/02)

Lần trước:62

Hôm nay:62

Δ:→ 0

MMSE — Mini-Mental State Examination

30 câu, bám chuẩn Folstein 1975 · Tiếng Việt theo Trần Văn Việt + WHO

Định hướng (10đ)

1. Năm nay là năm gì?

2. Mùa nào trong năm?

3. Ngày bao nhiêu?

4. Thứ mấy trong tuần?

5. Tháng nào?

6. Tại đâu (quốc gia)?

7. Tỉnh/Thành phố?

8. Quận/Huyện?

9. Bệnh viện/Cơ sở?

10. Tầng/Phòng?

Trí nhớ tức thời (3đ)

Lập lại 3 từ: "Quả táo, Bút chì, Cái bàn"

Quả táo Bút chì Cái bàn

Chú ý + Tính toán (5đ)

Trí nhớ gần (3đ)

Nhớ lại 3 từ vừa nãy

Quả táo Bút chì Cái bàn

Ngôn ngữ + Vận hành (9đ)

Gọi tên 2 vật (bút + đồng hồ)

Lặp câu "Không có nếu có hoặc nhưng"

Thực hiện 3 bước (gấp giấy + đặt sàn)

Đọc + làm theo "Nhắm mắt"

Viết câu hoàn chỉnh

Sao chép hình ngũ giác

Tổng MMSE

22 / 30

🟡 Sa sút nhẹ

So với lần trước (28/02): 22 → 22 · Δ 0

74-item LIFE-VN (Long-term care Information system For Evidence)

Bộ chỉ số chuẩn Nhật, đang được Việt hoá. Dùng cho LIFE-VN submit tháng (Q1/2027 mandatory).

Phần 1 — Vận động + Di chuyển (15 câu)

Mục	Câu hỏi	Lần trước
1.1	Chuyển vị từ giường ra ghế	2
1.2	Đi lại trong phòng	1
1.3	Đi lại ngoài phòng	2
1.4	Lên xuống cầu thang	3
1.5	Sử dụng dụng cụ đi lại	2

Tổng 74-item LIFE

58 / 74

Gửi lên LIFE-VN ngay khi hoàn tất

Braden Scale (Đánh giá nguy cơ loét tỳ)

Áp dụng cho cụ OCL-3,4 và cụ liệt giường · 6 mục × 1-4 điểm

Cụ Hoa OCL-2, đi lại được → Braden không bắt buộc nhưng làm sàng lọc.

Cảm giác

Độ ẩm da

Hoạt động

Khả năng vận động

Dinh dưỡng

Cọ xát + Trượt

Tổng Braden

20 / 23

🟢 Nguy cơ thấp

Ý kiến chuyên gia + Kế hoạch tiếp theo

Quan sát chung (PM Mai)

BS Hùng nhận định

Khuyến nghị cập nhật Care Plan

✍️ Ký số đánh giá

Đánh giá viên chính: PM Phan Thị Mai
BS thẩm định: BS Trần Văn Hùng
Care plan owner: PM Phan Thị Mai

📋 Form đánh giá — Cụ Nguyễn Thị Hoa (R-001847)